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DRG改革铺开,“十年顶流”百万医疗险如何再进化?

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来分析称,DRG/DIP改革后,医疗费用整体处于下降趋势,百万医疗险的“补偿性”功能可能会相对减弱。DRG是指将临床特征与医疗资源消耗相近的病人分入同一组,医保机构以组为单位向...

医保支付变革」河南安阳:DRG改革破解“住院难、看病贵”

实行DRG付费改革后,试点医疗机构摘掉了总额控制的“紧箍咒”,医保根据收治患者的数量及难易程度按DRG付费,医疗机构不再推诿拒收医保患者,有效解决了参保职工“住院难”的问题。2021年全市DRG付费总体结算率100.4%,29家...

泉州加强医疗机构外配处方管理!住院已纳入DRG付费管理的,不得要求参保人自费院外购药

对纳入DRG付费管理的,不得要求住院参保人自费院外购药,增加参保人医疗费用负担。各定点医疗机构要按照相关要求配备诊疗所需药品,暂时无法配备但确需使用的药品,应当为住院参保人提供必要的处方外配服务并加强管理。对定点...

DRG支付方式改革的深化之路

专家团队是推动DRG付费改革落地实施、行稳致远的重要保障。目前,技术指导组拥有400多人的专家团队,涵盖临床、统计、病案等多个专业,为核心分组论证、细分组统计分析、审核监管、数据监测提供强大的专业支持。以临床论证工作...

2025年医保局新政落地:DRG付费全覆盖下的医院控费与质量平衡术

2025年医保局新政落地:DRG付费全覆盖下的医院控费与质量平衡术 一、政策背景与...这一政策标志着我国医保支付方式改革从局部试点转向全面深化,其核心目标是通过“预付费”机制倒逼医院控制成本、提升效率,同时保障医疗质量。...

DRG/DIP付费浪潮下医院绩效方案如何乘风破浪?

在 DRG/DIP 付费改革的浪潮下,许多医院积极探索绩效方案的调整,期望能更好地适应新的医保支付环境。然而,在这个过程中,不少医院陷入...随着 DRG/DIP 付费制度的全面推行,医院需要不断优化绩效方案,持续探索和创新管理模式。...

深化医保支付改革 医院如何借助“加减法”精细化管理?

国家医保局医药服务管理司副司长徐娜在2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上介绍,全国393个统筹地区中实施按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)...DRG/DIP付费改革已成为提升医疗服务质量和效率的重要举措。...

资阳市医疗保障局资阳市DRG付费运维服务招标公告

资阳市DRG付费运维服务 的潜在投标人应在四川省政府采购一体化平台项目电子化交易系统(以下简称“项目电子化交易系统”)获取招标文件,并于 2025年06月09日 09时30分(北京时间)前递交投标文件。一、项目基本情况 项目编号...

河南省全面深化医保支付方式改革 助推“三医”协同高质量发展

以按病种付费(DRG/DIP)为核心,全面推进多元复合式医保支付方式改革,...在全国创新推行DRG/DIP改革与医共体融合发展模式,实施医保基金总额预算管理,建立“结余留用、合理超支分担”机制,引导医共体各成员单位主动规范诊疗...

关于DRG/DIP支付改革被“医保专家指导偏离初衷”的尖锐批判

医保支付改革推行DRG/DIP的初衷,是借助区域总额预算与按病种分值调节优化资源配置、平衡控费与服务质量。...DRG/DIP支付改革制定初衷应是区域总额预算与按病种分值付费的参考工具,而非要求每个病例数据绝对“完美匹配”。...

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